Troubles du comportement alimentaire

Qu’est-ce qu’un trouble du comportement alimentaire?

Avoir un trouble du comportement alimentaire (TCA) n’est pas seulement se restreindre parce qu’on a trop mangé la veille, ou manger des collations lorsque vous vous sentez stressé ou ennuyé. Le TCA est une véritable maladie, exprimée de plusieurs manières et parfois interdépendante. Ils peuvent causer des problématiques réelles ou aller jusqu’à mettre la vie en danger.

Quels sont les troubles du comportement alimentaire ?

Les troubles du comportement alimentaire, également appelés « troubles de l’alimentation », sont des troubles graves du comportement qui affectent négativement la santé physique et mentale. Il existe traditionnellement trois types de TCA :

• L’anorexie qui conduit à une obsession de perdre du poids à tout prix, et qui va toujours plus loin. Ces restrictions sont permanentes et peuvent déformer la façon dont vous percevez votre corps (morphophobie), vous faisant vous sentir obèse même si vous êtes mince.
• La boulimie provoque des crises incontrôlables répétées dans lesquelles la personne mange de grandes quantités de nourriture. Ces crises s’accompagnent d’une grande culpabilité et de tentatives de contrôle du poids de diverses manières, que ce soit par des vomissements, des laxatifs ou une activité physique excessive. 
• Le trouble de l’hyperphagie boulimique, qui conduit à une suralimentation sans contrôle du poids. Ils peuvent entraîner une prise de poids, qui peut être suivi d’obésité.

Les troubles de l’alimentation les plus généralisés sont l’anorexie et la boulimie, mais il en existe d’autres qui sont d’ailleurs relativement difficiles à identifier et à classer comme l’ensemble des troubles de la santé mentale. La dernière version du DSM-V Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, publiée en 2014, proposait des définitions et des critères de diagnostic révisés pour les troubles de l’alimentation.

Par exemple, la frénésie alimentaire, qui se caractérise par une consommation compulsive d’aliments disproportionnés, est désormais considérée comme une entité distincte.

On distingue actuellement selon le DSM-V :

• Anorexie mentale (restrictive ou liée à la suralimentation);
• boulimie nerveuse;
• Trouble de l’hyperphagie boulimique ;
• Alimentation sélective
• Pica (ingestion de substances non comestibles);
• Mérycisme (qui correspond à de la régurgitation et remastication)
• Autres TCA, précises ou non.

On peut par ailleurs utiliser la classification européenne ou CIM-10 dans laquelle on peut retrouver les TCA classés dans les syndromes comportementaux :

• Anorexie mentale ;
• Anorexie mentale atypique ;
• Boulimie ;
• Boulimie atypique ;
• Hyperphagie associée à d’autres perturbations physiologiques ;
• Vomissements associés à d’autres perturbations psychologiques ;
• Autres troubles de l’alimentation.

Comment reconnaître les troubles alimentaires ?

Les troubles alimentaires sont difficiles à identifier. Cela commence généralement par un régime inoffensif et est généralement encouragé par les personnes qui l’entourent comme une méthode saine.

Cependant, petit à petit, la forte envie de rester mince et les restrictions alimentaires sont devenues de plus en plus importantes. En cas d’anorexie, certains signes peuvent rappeler :

• Perte de poids excessive
• La pratique importante de l’exercice physique
• Éviter de manger avec d’autres
• Rejet systématique de certains aliments
• Contrôle du poids des aliments
• Quarantaine et retraite
• Déformation ou mauvaise image de soi corporelle

Bien que l’hyperphagie boulimique et l’hyperphagie boulimique n’entraînent pas une perte de poids, la cause première de la crise alimentaire est également la restriction et une mauvaise image de soi. Ce comportement est généralement caché, mais certains signes peuvent révéler :

• Changement de poids important
• Un engouement pour les aliments salés, sucrés ou hypercaloriques
• Signes de vomissements répétés sur les mains
• Se précipiter aux toilettes après un repas
• La discussion omniprésente sur l’apparence
• Anxiété et sautes d’humeur
• Autodérision
• Retraite et quarantaine.

Quels sont les facteurs de risque des troubles du comportement alimentaire ?

Le trouble de l’alimentation est une maladie multifactorielle complexe dont l’origine est à la fois biologique, psychologique, sociale et environnementale. Par conséquent, de plus en plus d’études ont montré que des facteurs génétiques et neurobiologiques jouent un rôle dans le développement de l’ACT.

Les niveaux de sérotonine chez les patients ACT peuvent changer.La sérotonine est un neurotransmetteur qui régule non seulement l’humeur, mais aussi l’appétit.

Certains facteurs psychologiques joueront également un rôle. Les patients atteints d’AAD7 trouvent souvent certains traits de personnalité, tels que le perfectionnisme, le besoin de contrôle ou d’attention et une faible estime de soi. De même, des traumatismes ou des événements insupportables peuvent induire le trouble ou l’empirer.

Enfin, plusieurs experts ont condamné l’influence de la culture occidentale sur les jeunes filles, qui favorise les corps minces et même minces. Ils courent le risque de poursuivre un « idéal » physique éloigné de la physiologie et sont obsédés par leur alimentation et leur poids.

De plus, le TCA est souvent associé à d’autres troubles de santé mentale, tels que la dépression, l’anxiété, les troubles obsessionnels compulsifs, la toxicomanie (drogues, alcool) et les troubles de la personnalité. La capacité des patients TCA à réguler les émotions est altérée. Un comportement alimentaire anormal est souvent un moyen de « traiter » les émotions, telles que le stress, l’anxiété et la pression au travail. Ce comportement procure un sentiment de confort et de soulagement, même s’il est parfois associé à un fort sentiment de culpabilité (notamment en cas de suralimentation).

Quel est l’impact sur la santé ?

Les troubles alimentaires ne sont pas anodins et peuvent avoir des conséquences graves au fur et à mesure que la maladie progresse. Dans le cas de l’anorexie, les restrictions peuvent entraîner :

• Extrêmement mince
• Atrophie musculaire
• Cycle menstruel arrêté
• La pression artérielle chute, il peut y avoir un inconfort
• Trouble du rythme cardiaque

En cas de boulimie ou de frénésie alimentaire, selon l’aliment et la technique utilisés pour perdre du poids, les conséquences peuvent être diverses :

• Prise de poids excessive voire obésité
• Problèmes dentaires causés par des vomissements répétés
• Gonflement des glandes parotides (les glandes salivaires situées sous les joues)
• Maladies du système digestif causées par des lésions de l’œsophage, de l’estomac et des intestins
• Problèmes cardiaques ou rénaux causés par la perte de fluides vitaux et de minéraux.

Que faire en cas de trouble alimentaire ?

Si vous soupçonnez que votre proche souffre d’un trouble de l’alimentation, voici quelques conseils pour l’aider :

• Soyez patient, il faut du temps pour se remettre d’une anorexie ou d’une boulimie
• Essayez de comprendre la douleur derrière la maladie au lieu de juger
• N’essayez pas de raisonner avec votre proche, car il déformera de toute façon la réalité
• Encouragez-le à consulter un médecin ou un psychologue, ils peuvent l’aider à poser un diagnostic et à commencer un traitement.

Il faut du temps pour se débarrasser d’un trouble de l’alimentation, des soins particuliers sont nécessaires, non seulement pour la nourriture, mais aussi pour la confiance en soi.

Comment prévenir les troubles du comportement alimentaire ?

Il n’y a pas de magie pour empêcher l’apparition de l’AIT.

Compte tenu de l’influence de l’image et de la culture sur la perception physique, notamment à l’adolescence, plusieurs facteurs peuvent aider les enfants à se sentir bien dans leur peau et les empêcher de développer certains complexes.

• Favoriser une alimentation saine et variée dès le plus jeune âge
• Éviter de communiquer ses soucis de poids à l’enfant, surtout en évitant les régimes stricts lorsqu’il est présent.
• Faire des repas un moment de bonheur en famille
• Superviser la navigation sur Internet, de nombreux sites promeuvent l’anorexie ou donnent des “conseils” pour perdre du poids
• Promouvoir l’estime de soi, renforcer l’image corporelle positive, féliciter les enfants…
• Si vous avez des questions sur le comportement alimentaire de votre enfant, veuillez consulter votre médecin.

Comment traiter les troubles du comportement alimentaire ?

Il est très important de prendre au sérieux les troubles du comportement alimentaire afin de les traiter le plus tôt possible. En effet, ils sont liés à une détresse psychologique qui peut parfois être sévère. 

Soins psychologiques

On règle et on prend en charge un trouble du comportement alimentaire (TCA) grâce à une intervention psychologique en cas de comportement qui ne semble pas normal, il faut néanmoins améliorer l’estime que l’on a  de soi grâce à la thérapie.

Être entouré de sa famille ou de ses proches lorsqu’on est jeune aura son importance et est très souvent nécessaire. Il n’y a pas vraiment de psychothérapie écrite (bien que certains groupes universitaires aient émis des recommandations), et ce type de traitement revient souvent.

Le trouble du comportement alimentaire présente également des similitudes avec les dépendances telles que l’alcoolisme. Le trouble obsessionnel-compulsif alimentaire a le potentiel de créer une dépendance, ce qui nuit généralement à la volonté de faire face. Cependant, un rétablissement complet est possible, surtout dans le cas d’un diagnostic et d’une prise en charge rapides.

Les objectifs de traitement varient d’une maladie à l’autre. Lorsqu’on souffre d’anorexie mentale, la première urgence est de rapidement avoir un poids normal et de le conserver afin que son indice de masse corporelle soit au minimum de 18,5 (recommandation médicale).

Quoi qu’il arrive, l’objectif du traitement est de retrouver un comportement alimentaire dit normal. Il n’y a aucune recherche montrant qu’une thérapie est meilleure qu’une autre. Le traitement doit durer plusieurs mois pour être pleinement efficace. Les thérapies qui ont démontrés le plus de résultats et qui sont de fait les plus reconnues sont :

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La psychothérapie cognitivo-comportementale s’est avérée efficace pour la plupart des troubles du comportement alimentaire.

Leur but n’est pas de comprendre la cause de la maladie, mais d’établir une nouvelle

Habitudes alimentaires et changement de perception du poids et de la nourriture. En permettant aux patients de faire face à des situations douloureuses, notamment par une pratique réelle dans des situations situationnelles ou des jeux de rôle, la TCC permet progressivement aux patients de désensibiliser leurs peurs et de restaurer un comportement alimentaire sensoriel. (faim, rassasiement, satiété).

D’une manière générale, le traitement est basé sur une fois par semaine, seul ou en petits groupes, pendant une durée de 3 à 4 mois. Les gens demandent souvent de tenir un journal alimentaire pour aider à définir un mauvais comportement et à le contrôler.

Thérapie interpersonnelle (TPI)

La thérapie des relations interpersonnelles est une psychothérapie initialement utilisée pour traiter la dépression. Plusieurs études ont montré qu’il est également efficace pour certains patients atteints de troubles du comportement alimentaire.

Ce type de traitement se concentre sur l’identification des conflits sociaux et des relations actuelles de la personne, plutôt que de se concentrer sur les troubles de l’alimentation.

Il s’agit d’un traitement court (12 à 16 séances) Malheureusement, ce traitement n’est pas très répandu en Europe.

Psychothérapie

Le but de la psychothérapie est d’effectuer un travail en profondeur sur soi.En plus des thérapies mentionnées ci-dessus, il s’intéresse également au traitement de l’ATC. Survenant sur une longue période de temps, il permet de mieux comprendre la cause de la maladie, modifiant ainsi en profondeur les croyances et les peurs qui peuvent aggraver les problèmes alimentaires.

Il est important de choisir un thérapeute qui connaît ce type de pathologie.

Thérapie de groupe

Les groupes de soutien supervisés par un thérapeute se sont révélés efficaces, surtout si la blessure n’est pas trop grave ou en complément d’un traitement personnel. Ces groupes vous aident à vous sentir soutenu, compris et vous motivent à recevoir un traitement au fil du temps.

Thérapie familiale

Lorsqu’un trouble alimentaire touche les enfants ou les adolescents, une thérapie à domicile est fortement recommandée. Ce type de barrière affecte tout le monde dans la famille car il est difficile pour les parents de comprendre et de communiquer avec leurs enfants.

L’objectif de ce type de thérapie est de mobiliser toute la famille, d’optimiser les opportunités de récupération et d’augmenter la vigilance face à une éventuelle rechute.

Autres thérapies

Plusieurs méthodes de traitement, telles que l’art-thérapie et la musicothérapie, peuvent être combinées à la thérapie principale. Ils sont généralement une source de motivation et augmentent l’observance du traitement.

Être hospitalisé

Dans les cas graves d’anorexie ou de boulimie, lorsque le patient souffre de malnutrition sévère ou présente un risque de suicide ou d’automutilation, une hospitalisation est parfois nécessaire. Si possible, vous devez être hospitalisé dans une agence ou un service spécialisé dans la prise en charge des ATC, qui bénéficiera d’une équipe pluridisciplinaire (psychiatre, nutritionniste, psychologue).